Evlenme İkramiyesi Dilekçe Örneği

T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Kamu Görevlileri Emeklilik İşlemleri Daire Başkanlığına

     ANKARA

SAYI   : B .07 . 1 . EMS .0. 10. 02. 01                                                                            . . . / . . . / 200...

KONU :

5434 sayılı Kanununa göre dul-yetim aylığı almakta iken . . . . . . . . . . . . . . tarihinde evlenmiş bulunmaktayım.

            Evlilik birliğim kurulmadan önce ve evlilik birliğim esnasında T.C. Emekli Sandığı ile ilgili bir görevde çalışıp çalışmadığım, hakkındaki beyanım aşağıda (X) işareti ile gösterilmiş olup, aksi sabit olduğu takdirde bundan doğacak mali ve cezai sorumluluğa katlanmayı kabul ediyorum.

5434 Sayılı Kanunun 90. maddesi gereğince evlenme ikramiyesi verilebilmesi için gerekli işlemin yapılmasını arz ederim.

... /... /200.

Adı Soyadı

    İmza

EKLERİ         :

1 Evlenerek gittiği haneden

Vukuatlı Nüfus Kayıt Örneği (Nüfus Müdürlüklerinden)

1 Tanıtım Kartı

1 Sağlık Karnesi

T.C.Kimlik No :

Emekli Sicil No :

ADRES          :

BEYAN :                    ( ) 1- 5434 sayılı Kanuna tabi herhangi bir görevde çalışmadım ve       çalışmıyorum.

2-  5434 sayılı Kanuna tabi olarak ................................................................

      sicil ...........................................................................................................

      işyerinde çalıştım, çalışıyorum.

______________________________________________________________________________

Durumunuza uygun ( ) boşluğa ( X ) işareti koyunuz.

Çalışıyorsanız kurum ve işyeri ile kurum sicil numaranızı ilgili boşluğa kaydediniz.

______________________________________________________________________________

NOT : Sağlık karnenizinde dilekçe ile iadesi gerekmektedir.